Донормил не помогает что делать?

Применение препарата Донормил при лечении нарушений сна средней и легкой степени выраженности

Смулевич А.Б., Павлова Л.К., Железнова М.В.

Распространенность нарушений сна сложно оценить в полном объеме, поскольку далеко не все страдающие ею обращаются к врачам, а пытаются справиться с ней самостоятельно или при помощи средств народной медицины. По оценкам некоторых опросов, в населении до 20% людей среднего возраста нуждаются в обследовании по поводу нарушений сна.

Расстройства сна могут приводить к временной или длительной потере трудоспособности, зачастую являются причиной нестандартных и аварийных ситуаций, что обусловливает их медико-социальную значимость [2]. В DSM-IV инсомния определяется, как дефицит качества и количества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности, а в МКБ-10 под инсомнией, гиперсомнией и нарушениями ритма сна совокупно подразумеваются «первично психогенные состояния с эмоционально обусловленным нарушением качества, длительности или ритма сна». Инсомния представляет собой нозологически неоднородный, синдромальный диагноз.

По течению выделяют острые, подострые и хронические инсомнии; по степени тяжести — слабо, умеренно и значительно выраженные. Различают легкую, длящуюся не более недели, форму инсомнии, обусловленную непривычной обстановкой, стрессом (ситуационная инсомния), десинхронозом (длительные трансширотные и трансмередианные перемещения). При этом преобладают пресомнические нарушения. Реже могут наблюдаться интрасомнические феномены с нарушениями структуры сна. В общей сложности при легкой форме инсомнии сон может длиться 2-4 часа. Кратковременная инсомния продолжается от 1 до 3 недель. К ней приводят стрессы, расстройства адаптации, болевые синдромы, хронические заболевания, прием возбуждающих напитков и лекарств перед сном. Длительность хронической инсомнии превышает 3 недели. Чаще всего она сопряжена с психическими расстройствами, соматическими заболеваниями, алкоголизмом, действием психоактивных препаратов. Хроническая инсомния часто встречается у лиц старческого возраста.

Лечение инсомнии обычно начинают с рекомендаций соблюдения режима труда, отдыха, питания. В случаях хронической инсомнии приходится прибегать к фармакотерапии. Терапевтическая цель в этом случае одна — создать состояние, по возможности соответствующее физиологическому сну, во время которого больной хорошо восстанавливает физическую и умственную работоспособность и пробуждается без всяких последующих симптомов.

При лечении снотворным, удовлетворяющим большинству перечисленных требований, сон нормализуется в течение 5-7 дней, в противном случае препарат следует заменить.

В медицинской практике в настоящее время применяют снотворные препараты десяти различных химических групп [5].

Чаще других применяют средства растительного происхождения: валериану, пустырник, пион уклоняющийся и др. Обычно их назначают при пресомнических нарушениях, для лечения легких форм инсомнии и при старческих расстройствах сна.

При лечении старческой инсомнии следует учитывать то, что назначаемые на длительный срок медикаменты повышают угрозу кумуляции из-за снижения процессов выведения. Поэтому все снотворные средства пожилым нужно назначать не более чем в половинной дозе. Часто этим пациентам назначают комбинированные препараты — корвалол, новопассит и др.

Широко используются также производные бензодиазепина (элениум, диазепам, феназепам, нитразепам, мидазолам), а также препараты, по механизму действия сходные с бензодиазепинами.

Производное хиназолинов — метаквалон, производное бензгидрола — дифенгидрамин, а также бромиды и барбитураты в настоящее время в медицинской практике применяются редко.

Все группы препаратов обладают как определенными достоинствами, так и недостатками. Идеального снотворного средства на сегодняшний день не существует. Выбор того или иного препарата зависит как от причины нарушения сна, так и от особенностей фармакодинамики препарата и реакции на него пациента.

Целью настоящего открытого исследования являлась оценка эффективности Донормила в психиатрической клинике и определение контингента пациентов-респондеров с пограничными состояниями и малопрогредиентными эндогенными заболеваниями.

Материалы и методы исследования

Обследован 61 больной (28 мужчин, 33 женщины; средний возраст — 42,16±14,5 лет), лечившийся стационарно или амбулаторно в клинике отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств ГУ НЦПЗ РАМН.

Пациенты обращались по поводу тревожно-фобических, депрессивных, астено-апатических и ипохондрических расстройств, в рамках которых отмечались жалобы на нарушения сна. Соответственно лечение Донормилом не было монотерапией — пациенты получали препарат в комбинации с другими средствами, назначавшимися в зависимости от психопатологической характеристики синдрома, определяющего клиническую картину. Использовались препараты всех основных классов за исключением транквилизаторов. Наряду с психофармакотерапией по показаниям дополнительно назначались соматотропные препараты.

Препарат донормил – лекарство от бессонницы, отпускаемое без рецепта

Состав препарата Донормил

Препарат на основе доксиламина сукцинита, который способствует быстрому и спокойному засыпанию. Одна капсула содержит 15 мг доксиламина. Лекарственный препарат выпускается в двух видах: обычные таблетки и шипучки. Второй вариант, как отмечают, врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве обладает более быстрым снотворным эффектом.

И хотя лекарство от бессонницы Донормил отпускается в аптеках без рецепта, прежде чем начать принимать препарат, важно ознакомиться с возможными противопоказаниями, чтобы избежать осложнений. Врач-сомнолог в Москве перед назначением лечения лекарственным препаратом Донормил проводит комплекс исследований, например, полисомнография, и составляет индивидуальную схему лечения пациента от бессонницы.

Центр медицины сна в Москве на базе Клиники реабилитации в Хамовниках

Сомнологический центр в Москве в Хамовниках располагает всем для лечения бессонницы мужчин, женщин, пожилых людей, подростков и детей. Полисомнография, когнитивно-поведенческая терапия, сипап-терапия в Москве – вот некоторые современные методы, которыми проводят лечение бессонницы в Москве врачи сомнологи. Руководитель Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках – профессор, доктор медицинских наук – Бузунов Роман Вячеславович.

–Президент Общероссийской общественной организации “Российское общество сомнологов”,

–профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” УД Президента РФ,

–Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук.

Контакты

Интернет-ресурсы

www.buzunov.ru – персональный сайт Р.В. Бузунова

www.cpap.ru – cайт о СИПАП-терапии

Чтобы получить консультацию по проблеме бессонницы, нужно записаться на прием
к врачу сомнологу БУЗУНОВУ РОМАНУ ВЯЧЕСЛАВОВИЧУ в Москве, звоните: +7 495 77 33 195.

Как принимать Донормил?

Лекарственный препарат Донормил желательно принимать за 45-60 минут до планируемого отхода ко сну. За это время сильнодействующие компоненты всасываются в кровь и вызывают чувство сонливости. Современный метод пилисомнография, проводимый в Центре медицины сна в Москве опытными врачами сомнологами, позволит дать более полную картину состояния пациента. По желанию пациента полисомнографию в Москве можно провести дома у пациента.

Не рекомендуется принимать препарат без предварительной консультации с врачом сомнологом в Москве. В случае, если вы решили начать прием препарата самостоятельно, не стоит переусердствовать с дозировкой. Для первого раза достаточно 0,5 таблетки, в которых содержится 7,5 мг доксиламина.

Средство рассчитано на лечение сна в случае кратковременных нарушений и проявления, так называемой, острой бессонницы. Например, стрессы, переживания, нервозность, повышенная возбудимость. Контролируйте прием препарата на протяжении месяца. Желательно употреблять снотворное не более 8 раз в месяц. Если вам удается самостоятельно уснуть, лучше отказаться от медикаментозной терапии и не снабжать организм таблетками.

Донормил иногда используют для комплексного лечения проблемы бессонницы вместе с другими препаратами и схемами лечения. Однако, более 4 недель нельзя употреблять препарат.

Врачи сомнологи Сомнологического центра в Москве в Хамовниках стараются подобрать оптимальную схему лечения бессонницы с минимальными рисками и побочными эффектами для пациента. Если вы заметили нарушения, расстройства сна, рекомендуем записаться на прием на консультацию к врачу сомнологу в Москве. Своевременная диагностика, исследование, лечение организма (полисомнография, когнитивно-поведенческая терапия, сипап-терапия) поможет избежать серьезных последствий для здоровья.

В каких случаях помогает Донормил?

Если причины проблемы бессонницы – стрессы, психоэмоциональные потрясения, повышенная возбудимость –лечение возможно

Если причины проблемы бессонницы – дискомфорт во время отдыха (свет, посторонние звуки, шум) –лечение возможно

Если причины проблемы бессонницы – побочные заболевания и болевые ощущения (остроохондроз, телесные повреждения, травмы) –лечение возможно

Если причины проблемы бессонницы – повышенная физическая и психологическая активность –лечение возможно. Чрезмерная перегрузка организма физическими нагрузками также может стать причиной возникновения нарушений сна. В таком случае, рекомендуем записаться на прием к врачу сомнологу в Сомнологический центр в Москве в Хамовниках и пройти комплексное обследование под руководством квалифицированного врача сомнолога. Помощь врача, профессионально лечащего бессонницу, минимизирует риски бессонницы на организм.

Если причина проблемы бессонницы –кратковременная бессонница без причины –лечение возможно. Донормил можно принимать по необходимости, а не пить схемой, как требуют многие аналоги.

Побочные эффекты после приема Донормила

Если постоянно принимать препарат Донормил для лечения проблемы бессонницы, у человека может наблюдаться заторможенность, замедленная реакция, сонливость, нарушение зрения, сухость во рту. Стоит обращать внимание на то, что побочные реакции прослеживаются не у всех пациентов, принимающих Донормил для лечения проблемы бессонницы, а лишь у единиц, поэтому врач сомнолог в Центре медицины сна в Москве предварительно собирает анамнез больного и проводит диагностику.

Препарат нельзя принимать в момент грудного вскармливания, закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, непереносимости препарата. Каждый случай индивидуален, все диагнозы стоит озвучивать врачу сомнологу, чтобы грамотно подобрать схему лечения.

Прием Донормила с осторожностью

Врач сомнолог Центра медицины сна в Москве назначает препарат индивидуально с учетом деятельности пациента.

Если работа требует особой концентрации внимания, лучше отказаться от приема Донормила.

В период беременности препарат не противопоказан, но не стоит злоупотреблять таблетками. Снотворное может оказать негативное воздействие на малыша в третьем триместре. Если вы принимаете Донормил, не стоит употреблять алкогольные напитки, так как не исключены побочные реакции и обратный эффект. Алкоголь и снотворные препараты несовместимы.

Если у вас ранее диагностировали обструктивное апноэ сна, с высокой осторожностью стоит принимать Донормил. Лучше заранее проконсультироваться с врачом сомнологом Сомнологического центра в Москве и обсудить схему лечения.

Сбой биологических часов (Джет Лаг) в организме человека также может стать причиной проявления проблемы бессонницы, требующей лечение. При кратковременных отклонениях можно принимать Донормил, предварительно получив рекомендации специалиста.

Донормил. Терапевтическая доза.

«Еда может быть лекарством, а может быть ядом – все зависит от количества…» Это высказывание приписывают Гиппократу, и с ним сложно поспорить. А если говорить не о еде, а о снотворных препаратах, то надо помнить: у них куда больше шансов проявить себя как яд. Поэтому не стоит относиться к ним как к пищевым добавкам.

Прежде чем начать прием лекарства (в нашем случае донормила), стоит дотошно изучить инструкцию, а еще лучше – пообщаться с врачом, который подберет вам дозу приема и суточную дозировку донормила.

Какова идеальная дозировка?

Вы продолжаете читать статью; судя по всему, решили обойтись без врача. Что ж, постараемся дать вам максимум информации о безопасном приеме снотворного. Также ознакомьтесь с перечнем противопоказаний к приему препарата.

Большинство людей получают спокойный и крепкий сон, приняв половинку или целую таблетку донормила, то есть 7,5–15 мг доксиламина (это действующее вещество препарата). Доза не зависит от массы тела пациента; на эффективность влияет лишь индивидуальная чувствительность к его активному компоненту.

Если вы еще не принимали это средство, начните с половинки таблетки. Если эффекта в течение часа не будет – можно принять еще столько же. Таким образом, суточная доза будет 15 мг. Оцените свои ощущения наутро. Если вы, проспав 7-8 часов, просыпаетесь бодрым и выспавшимся, значит, оставайтесь на той же дозировке. Большинству взрослых она подходит, но в редких случаях оказывается недостаточной: засыпать по-прежнему тяжело.

В этом случае стоит поступить так:

Продолжите в течение 2-3 дней прием по 1 таблетке перед сном.
Далее каждые 3 дня можно увеличивать дозу на половину таблетки.
Максимальная доза донормила в сутки – 2 таблетки.
Если и она не помогает – скорее всего, вы принимаете препарат не по показаниям, и ваше расстройство сна требует другого лечения. Обратитесь к сомнологу, чтобы восстановить здоровый сон.

Сколько таблеток надо принять для передозировки донормилом?

Недавно к нам в Центр медицины сна обратился пациент именно с таким вопросом. Мы выяснили, что у него длительная бессонница, и обычная доза ему не помогает. Он хотел ее увеличить, но не знал, сколько донормила можно принимать максимально. В итоге препарат вообще оказался ему не нужен: оказалось, что у него классическая психогенная бессонница, с которой ему помогли справиться наш сомнолог и психотерапевт.

Если же вам нужен именно донормил, то знать о возможности передозировки (и не допускать ее появления) очень важно. Также стоит помнить о риске лекарственной зависимости. Итак:

Прием больше 2 таблеток в сутки запрещен, большие дозы повышают риск передозировки.

Препарат не рекомендуется принимать детям младше 15 лет.

Если утром вы чувствуете заторможенность, головокружение, чувство разбитости и сонливость, уменьшите дозу следующего приема.

Когда принимаете донормил, будьте внимательны к своему самочувствию! Симптоматика передозировки весьма специфична: расширение зрачков, покраснение лица, повышение температуры тела, беспокойство, нарушение координации, дрожь, иногда — судороги. При отсутствии своевременного лечения может развиться кома. В качестве первой помощи необходим прием активированного угля, далее нужно вызвать врача.

Рекомендовано принимать препарат не чаще 8 раз в месяц, это минимизирует риск передозировки и лекарственной зависимости.

Максимальная продолжительность лечения без перерыва – 2-4 недели. Так долго принимать донормил можно только по рекомендации врача.

Если вы понимаете, что не можете уснуть, не приняв таблетку снотворного, обратитесь к врачу! Это признак развития лекарственной зависимости.

Донормил не помогает. Недостаточная доза?

К нам часто обращаются пациенты, которым не помогает донормил. Когда мы начинаем уточнять детали, оказывается, что люди просто используют его не по показаниям. Достаточно часто донормилом пытаются лечить циркадные нарушения: джетлаг (расстройство сна после авиаперелетов через несколько часовых поясов), бессонницу из-за сменного графика работы, «синдром понедельника».

Во всех этих ситуациях не обязательно принимать рецептурное снотворное. Можно легко восстановить хороший сон при помощи адаптогенного средства под названием Мелаксен. Мелаксен продается без рецепта, его основная область применения – расстройства сна, вызванные нарушением циркадных ритмов.

Узнайте из видео о настоящих причинах проблем со сном в современном обществе и путях их решения. В каких ситуациях Мелаксен будет полезен.

Краткая справка о препарате Донормил

Донормил – это французский препарат класса этаноламины из группы блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, он проявляет седативное (снотворное) и М-холиноблокирующее действие.

1 таблетка содержит активное вещество доксиламина сукцинат в дозе 15 мг, в качестве вспомогательных веществ в препарате находятся лактозы моногидрат, натрия кроскармелоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, гипромелоза, макрогол 6000, суспензия красителя.

Терапевтическая доза снотворного существенно сокращает время засыпания, улучшает длительность и качество сна, не уменьшает продолжительность его глубоких фаз.

Активная составляющая средства хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается уже через час после приема, период полувыведения составляет около 10 часов. Основная часть доксиламина сукцината (не менее 60 %) выводится в неизменном виде с мочой.

Показания к применению : впервые возникшая бессонница у взрослых или периодические трудности с засыпанием.

Донормил содержит лактозу, поэтому возможность его приема должна быть согласована с врачом у пациентов с нарушением усвоения углеводов. Для предотвращения сонливости в течение дня необходимо учитывать, что длительность сна после приема донормила должна составлять не менее 8 часов.

Антихолинергическое действие препарата может проявляться запором, сухостью во рту, задержкой выведения мочи и нарушением зрения.

Противопоказания к приему донормила : глаукома, затруднение мочевыведения (болезни уретры и предстательной железы), склонность к аллергическим реакциям на его компоненты.

Антидепрессанты без рецепта: мифы и правда

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под « депрессией ‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто « плохой день ‎»‎ или он « встал не с той ноги ‎»‎ , а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

тревога;
раздражительность;
утомляемость;
нарушения сна;
навязчивые мысли;
панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу.

Если вас перестали трогать привычные радости, т о это повод задуматься и, возможно, обратиться к врачу.

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств.

Какие препараты применяют при лечении депрессии?

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты.

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств.
Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие.

Часто из этой группы назначаются:

Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак.

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

Иксел ;
Велаксин ;
Вальдоксан ;
Триттико ;
Симбалта и другие.

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются . Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт.

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий.
Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены.

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние:

Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна.
Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки.

Препараты без рецепта не справятся с клинической депрессией, но могут облегчить психоэмоциональное состояние .

Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания.
Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов.
Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект.
Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли.
Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий.

Донормил (Реслип)

Габапентин (Тебантин, Конвалис, Катэна, Нейронтин, Габагамма, Галентек, Эгипентин)
Галантамин (Нивалин, Реминил)
Галоперидол (Сенорм)
Гептрал
Гидазепам
Гинкго билоба (Билобил, Танакан, Гинкоум, Мемоплант)
Глиатилин
Глицин
Грандаксин (Тофизопам)

Зипрасидон (Геодон, Зипсила, Зелдокс)
Золпидем (Нитрест, Санвал, Сновител, Ивадал)
Зопиклон (Золинокс, Имован, Торсан)

Кавинтон (Винпоцетин)
Карбамазепин (Карбалепсин, Финлепсин, Тегретол)
Карипразин (Реагила)
Кветиапин (Кетилепт, Квентиакс, Сероквель, Кетиап)
Клозапин (Азалептин, Лепонекс. Клозастен, Азалепрол)
Клоназепам (Ривотрил)
Клопиксол
Кортексин

Мапротилин (Людиомил, Мапротибене)
Мексидол
Мелаксен (Меларена, Меларитм, Циркадин)
Мемантин Акатинол (Мемантинол, Меманталь)
Миансерин (Леривон, Миансан)
Мидазолам (Дормикум, Флормидал, Фулсед)
Милнаципран (Иксел)
Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Ноксибел, Миртазонал, Мирталан, Каликста, Эспритал)

Оксазепам (Тазепам, Нозепам)
Окскарбазепин (Трилептал)
Оланзапин (Заласта, Зипрекса, Эголанза)

Ривастигмин (Экселон, Альценорм)
Рисперидон (Рисполепт, Торендо, Риспаксол)

Тералиджен
Тиаприд (Тиапридал)
Тизерцин (Левомепромазин)
Топирамат (Топамакс, Топсавер, Топалепсин, Тореал, Макситопир, Топиромакс,Торэпимат, Эпимакс, Эпитоп, Ропимат)
Тразодон (Триттико, Азона)
Трифтазин

Хлордиазепоксид (Элениум)
Хлорпротиксен (Труксал)

Эглонил (Сульпирид, Бетамакс, Просульпин)
Элькар
Энерион
Энцефабол (Пиритинол)
Эсциталопрам (Ципралекс, Ленуксин, Элицея, Селектра, Эйсипи, Мирацитол, Санципам)
Этаперазин

Донормил (Реслип)

Клинико-фармакологическая группа

Показания

— преходящие нарушения сна.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к доксиламину и другим компонентам препарата, или к другим антигистаминным средствам;

— закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы;

— заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;

— врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;

— детский и подростковый возраст до 15 лет.

С осторожностью: пациентам со случаями апноэ в анамнезе — в связи с тем, что доксиламина сукцинат может усугублять синдром ночного апноэ (внезапная остановка дыхания во сне); пациентам старше 65 лет — в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падений (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных), а также в связи с возможным увеличением T1/2; пациентам с почечной и печеночной недостаточностью (T1/2 может увеличиваться).

Дозировка

Внутрь. По 1/2-1 таб./сут, запивая небольшим количеством жидкости, за 15-30 мин до сна. Если лечение неэффективно, по рекомендации врача доза может быть увеличена до 2 таб.

Продолжительность лечения от 2 до 5 дней; если бессонница сохраняется, необходимо обратиться к врачу.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью: в связи с данными об увеличении концентрации в плазме и уменьшении плазменного клиренса доксиламина, рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Пациенты пожилого возраста старше 65 лет: блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов следует с осторожностью назначать данной группе пациентов в связи с возможным головокружением и замедленными реакциями с опасностью падения (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных). Ввиду данных об увеличении концентрации в плазме, уменьшении плазменного клиренса и увеличении T1/2 рекомендуется коррекция дозы в сторону уменьшения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения.

Со стороны органа зрения: нарушения зрения и аккомодации, нечеткое зрение.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Со стороны нервной системы: сонливость в дневное время (в этом случае доза препарата должна быть уменьшена); спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороны лабораторных показателей: увеличение уровня КФК.

Со стороны костно-мышечной системы: рабдомиолиз.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или появляются другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: дневная сонливость, возбуждение, расширение зрачка (мидриаз), нарушения аккомодации, сухость во рту, покраснение кожи лица и шеи (гиперемия), повышение температуры тела (гипертермия), синусовая тахикардия, расстройство сознания, галлюцинации, снижение настроения, тревога, нарушение координации движений, дрожь (тремор), непроизвольные движения (атетоз), судороги (эпилептический синдром), кома. Непроизвольные движения иногда являются предвестниками судорог, что может свидетельствовать о тяжелой степени отравления. Даже при отсутствии судорог тяжелые отравления доксиламином могут вызвать развитие рабдомиолиза, который часто сопровождается острой почечной недостаточностью. В таких случаях показана стандартная терапия с постоянным контролем уровня КФК.

При появлении симптомов отравления следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение: симптоматическое (м-холиномиметики и др.), в качестве средства первой помощи показан прием активированного угля (в количестве 50 г — для взрослых и 1 г/кг массы тела для детей).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме препарата Донормил с седативными антидепрессантами (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), барбитуратами, бензодиазепинами, клонидином, производными морфина (анальгетиками, противокашлевыми препаратами), нейролептиками, анксиолитиками, блокаторами гистаминовых Н1-рецепторов с седативным действием, центральными антигипертензивными препаратами, талидомидом, баклофеном, пизотифеном усиливается угнетающее действие на ЦНС.

При одновременном приеме с м-холиноблокирующими средствами (атропин, имипраминовые антидепрессанты, антипаркинсонические препараты, атропиновые спазмолитики, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики) повышается риск возникновения таких побочных эффектов, как задержка мочи, запор, сухость во рту.

Т.к. этанол усиливает седативный эффект большинства блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, в т.ч. и препарата Донормил, необходимо избегать его одновременного употребления с алкогольными напитками и лекарственными препаратами, содержащими этанол.

Особые указания

Следует принимать во внимание, что бессонница может быть вызвана рядом причин, при которых нет необходимости в назначении данного лекарственного препарата.

Препарат оказывает седативное действие, подавляет когнитивные способности и замедляет психомоторные реакции. Первое поколение блокаторов гистаминовых H1-рецепторов может оказывать м-холиноблокирующий, α-адреноблокирующий и антисеротониновый эффекты, что может вызывать сухость во рту, запор, задержку мочи, нарушения аккомодации и зрения.

Как все снотворные или седативные препараты, доксиламина сукцинат может усугублять синдром ночного апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) — увеличивая число и продолжительность приступов апноэ.

В одной таблетке препарата содержится 100 мг лактозы моногидрата, что следует принимать во внимание у пациентов с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В связи с возможной сонливостью в дневное время суток следует избегать управления автотранспортом, работы с механизмами и иных видов деятельности, требующих быстрых психических и двигательных реакций.

Беременность и лактация

На основании адекватных и хорошо контролируемых исследований, доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности, следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного.

Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка, кормить грудью при применении препарата не следует.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

При нарушениях функции почек

Применять с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью (T1/2 может увеличиваться).

При нарушениях функции печени

Применять с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью (T1/2 может увеличиваться).

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пациентам старше 65 лет — в связи с возможными головокружениями и замедленными реакциями с опасностью падения (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25°С. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, прямоугольные, с риской на обеих сторонах.

1 таб.
доксиламин сукцинат	15 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 100 мг, кроскармеллоза натрия — 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 — 1 мг, гипромеллоза — 2.3 мг, Сеписперс АР 7001 (гипромеллоза — 2-4%, титана диоксид CI 77891 — 25-31%, пропиленгликоль — 30-40%, вода — до 100%) — 0.7 мг.

30 шт. — тубы полипропиленовые (1) — пачки картонные.

Донормил не помогает что делать?

Издательство «Медиа Сфера»

Журналы
Подписка

Об издательстве
Рекламодателям
Доставка / Оплата
Контакты

отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Отдел патологии вегетативной нервной системы научно-исследовательского центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Расстройства сна при эпилепсии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5): 100-103

Котова О. В., Акарачкова Е. С. Расстройства сна при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5):100-103.

отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

В кратком обзоре литературы обобщены исследования, касающиеся нарушений сна при эпилепсии, за последние два десятилетия. Было показано, что нарушать сон при эпилепсии могут пароксизмальные феномены эпилептической природы, неэпилептические пароксизмы, противоэпилептические препараты (ПЭП), полипрагмазия, а также наличие коморбидной эпилепсии депрессии. Поскольку как у здоровых людей, так и у пациентов с эпилепсией сон играет важную роль в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, укорочение сна может вызывать судороги, галлюцинации и депрессию. В современной литературе констатируется, что при лечении больных эпилепсией с инсомнией следует использовать как лекарственные средства (применение короткими курсами снотворных препаратов), так и нелекарственные методы.

отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Хорошее качество сна является крайне важным компонентом общего здоровья пациента с эпилепсией, но, к сожалению, оно часто упускается из виду. Между тем пациенты с эпилепсией часто жалуются на сонливость в дневное время и плохой сон [1].

В подтверждение сказанного приведем одно из последних эпидемиологических исследований [2], в котором была установлена высокая распространенность расстройств сна при эпилепсии. Это было контролируемое перекрестное исследование, в котором участвовало 150 амбулаторных неврологических центров. В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 55 лет. С начала заболевания они получали 2 противоэпилептических препарата (ПЭП). Выборка включала 237 пациентов с нерезистентной фокальной эпилепсией (1-я группа) и 264 пациента с резистентной формой фокальной эпилепсии (2-я группа). У пациентов 1-й группы в 22% случаев, 2-й группы в 45% были выявлены расстройства сна (р 5). И в группе пациентов с инсомнией — группа 1 (по результатам анализа ISI), и в группе «плохо спящих пациентов» — группа 2 (по результатам анализа PSQI ) было больше женщин (58% в обеих группах, р=0,03 и p=0,02 соответственно). В описанных группах преобладали пациенты, получающие политерапию ПЭП (р=0,03 и р=0,04 соответственно). Наиболее часто используемым ПЭП как при монотерапии, так и при политерапии, был леветирацетам. В данном исследовании распространенность жалоб на сон среди пациентов, принимающих различные ПЭП, не отличалась. Более низкое качество сна и тяжелая степень инсомнии были связаны с бо`льшим числом принимаемых ПЭП и степенью тяжести депрессии по шкале Бека.

Принято считать [19-21], что депривация сна связана с увеличением возбудимости коры и соответственно повышением риска возникновения приступа. Поэтому особый интерес представляют нейрофизиологические аспекты нарушений сна при эпилепсии. Среди неинвазивных нейрофизиологических методов, позволяющих оценить возбудимость моторной коры, а также изменение процессов внутрикоркового торможения и возбуждения, большое место занимает транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) [22]. В эпилептологии при проведении ТМС наиболее информативным показателем является порог вызванного моторного ответа (ВМО) — величина интенсивности стимула, выражаемая в процентах от максимальной интенсивности, при которой регистрируется минимальный (но с амплитудой не менее 30 мкВ) ВМО. Было выявлено, что порог ВМО отражает состояние возбудимости моторной коры головного мозга человека [23].

Нами [24, 25] была обнаружена корреляция сниженного порога ВМО (ниже 40%) со следующими клиническими признаками: наличие фебрильных судорог в анамнезе, физиологические миоклонии засыпания, выявляемая клинически повышенная нервно-мышечная возбудимость. Эти признаки традиционно рассматриваются как факторы, свидетельствующие о повышенной нейрональной возбудимости у больных парциальной эпилепсией, также как и у пациентов с генерализованной эпилепсией, у которых такое состояние мозга обусловлено генетически. Факт наличия эпилептического очага при парциальной эпилепсии влияет на кору головного мозга, расположенную вне очага, независимо от активности эпилептического процесса (наличие или отсутствие приступа); это, в свою очередь, ведет к снижению ингибиторных и облегчению возбуждающих влияний на ипсилатеральную моторную кору, даже если эпилептический очаг там не находится. Таким образом, были получены данные, свидетельствующие об изменениях функционального состояния коры и, соответственно, порога ВМО у больных эпилепсией.

Когда человек долго бодрствует (и сокращается время сна), он становиться сонливым, что может проявляться снижением бдительности, появлением чувства усталости. Объективно длительное бодрствование приводит к нарушениям производительности на всех уровнях, которые можно наблюдать как по увеличению времени реакции для решения простых задач, вплоть до нарушений когнитивных функций высокого порядка, в том числе способности к обучению. Следует, однако, принимать во внимание, что степень возбудимости коры может существенно меняться в зависимости от времени бодрствования, что особенно важно для больных эпилепсией. В экспериментах на животных in vitro и in vivo были найдены доказательства потенцирования распространенности синаптических процессов во время бодрствования, что ведет к постепенному накоплению возбудимости коры. Длительное бодрствование вызывает увеличение частоты и амплитуды миниатюрных возбуждающих постсинаптических токов в корковых слоях и числа и размера центральных синапсов у Drosophila melanogaster. У крыс в состоянии бодрствования было показано увеличениедоли работающих нейронов в нейронной сети и усиление синхронизации работы нейронов коры [19].

Современные исследования [19, 26] показывают, что у здоровых людей и пациентов с эпилепсией сон играет важную роль в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а укорочение сна, нарушающее эти процессы, может вызывать не только судороги, но и галлюцинации, и депрессию.

При рассмотрении вопросов коррекции расстройств сна у пациента с эпилепсией прежде всего следует указать на необходимость проведения тщательного анализа истории болезни в аспекте выявления всех возможных причин нарушений сна, а при назначении противоэпилептической терапии оценить возможные побочные эффекты ПЭП, особенно если речь идет о политерапии. При оценке психического состояния больного важно также обратить пристальное внимание на возможность наличия у него депрессии. При депрессии необходимо назначение антидепрессантов, которые могут положительно влиять не только на аффективные расстройства, но и нормализовывать сон.

В схему лекарственной терапии собственно инсомнии могут входить снотворные препараты (доксиламин, зопиклон, золпидем, залеплон), которые позволяют достигать достаточно быструю компенсацию сна. К препаратам, которые можно рекомендовать в данной ситуации, относится донормил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов из группы этаноламинов. Он оказывает снотворное, седативное и М-холиноблокирующее действие, при этом выраженность оказываемого им седативного эффекта сопоставима с барбитуратами. Препарат сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяя его архитектуру. Длительность действия донормила — 6-8 ч. Его назначают взрослым внутрь в дозе 15 мг за 15-30 мин до сна не более 3-5 дней. Следует, однако, иметь в виду, что имеется ряд противопоказаний: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, возраст до 15 лет [27].

К несомненным преимуществам донормила относят следующие [28]: восстановление физиологической структуры сна; отсутствие синдрома отмены; важно также, что донормил не относится к категории строго учетных препаратов.

Хотелось бы обратить внимание и на нелекарственные методы лечения инсомнии. Речь идет о соблюдении гигиены сна, психо-, физио- и фототерапии.

Заканчивая обзор данных литературы, можно констатировать, что сон и эпилепсия связаны по нескольким механизмам: 1) медленноволновой сон может активизировать спайковую активность в мозге и приступы; 2) приступы и применение ПЭП могут вызывать фрагментацию сна; 3) коморбидные нарушения сна могут привести к снижению качества жизни и увеличить медицинские риски у страдающих эпилепсией пациентов; 4) имитировать эпилептические приступы могут парасомнии, что важно учитывать при диагностике и в случаях неэффективности терапии. Для более точной диагностики нарушений сна, особенно в ночное время, необходимо использовать видео-ЭЭГ полисомнографию.

Распознавание и эффективное лечение нарушений сна у пациентов с эпилепсией способны снизить частоту приступов и улучшить их общее состояние и функционирование.