Сломался имплант зуба что делать?

Удаление импланта

В этой статье мы рассмотрим довольно неприятный момент, связанный с удалением импланта.

Несмотря на то, что многие производители имплантов дают на свою продукцию гарантию в несколько десятков лет, а то и пожизненную, все же иногда получается так, что установленный имплант приходится удалять. Почему это случается?

По данным статистики только в 2% случаев происходит отторжение импланта, тогда как 5-10% проведенных операций по вживлению искуственного импланта не приводят к ожидаемому результату. На приживление имплантата отводится от 3-6 месяцев, в редких случаях имплантат может быть отторгнут организмом по прошествии нескольких лет. Однако на практике причинами, ведущими к необходимости проведения сложной операции по удалению вживленной имплантационной конструкции, являются не только физиологическое отторжение организма имплантата, но и ряд других, среди которых выделяют как ошибки врачей, проводивших имплантацию, так и ошибки самого пациента, который пренебрегал советами по правильному уходу за вживленным имплантатом.

Остановимся более подробно на каждом случае, приводящем к удалению имплантата.

Физиологическое отторжение имплантата.

При этом у пациента возникают сильные ноющие или режущие боли в месте установки импланта, десна отекает и кровоточит, вместе с десной отекать могут губы и щеки около имплантата, нередко появляется гной в десне и все это сопровождается повышением температуры. Одновременно может появиться запах гнили во рту.

Важно! Не следует забывать о том, что после проведения операции по вживлению импланта примерно с неделю у вас могут наблюдаться похожие на отторжение явления, такие как повышенная температура тела до 38 градусов, болезненность в месте установки имплантата, отечность и воспаление тканей, характерные в послеоперационный период.

Причинами, вызывающими отторжение могут быть:

хронические заболевания в острой форме;
слабый иммунитет, из-за которого и возникают осложнения;
травма костной ткани челюсти в месте установки импланта;
аллергия на материал, из которого изготовлен имплант;
имплант подобран неправильно.

Как показывает практика нередко причиной плохой остеоинтеграции импланта в костную ткань является периимплантит, сопровождающийся воспалительным процессом и приводящий к постепенному разрушению мягких тканей и кости челюсти.

отек и покраснение мягких тканей около импланта;
сильная боль;
выделение крови из десны в месте установки импланта;
появление свищей с гнойным содержимым;
высокая температура;
отслоение десны с образованием кармана более 1 мм;
имплантат становится подвижным;
истирание челюстной кости.

Если вовремя обратиться за помощью, то периимплантит можно вылечить и имплант не придется удалять. В противном случае проводят извлечение искусственного корня.

Ошибки врачей

В операции по установке имплантата участвует хирург и протезиолог, поэтому ошибки, допущенные в работе данных врачей, могут стать причинами для последующего удаления искусственной конструкции.

Среди таких ошибок выделяют:

не проведение наращивания костной ткани по показаниям;
плохая диагностика, в результате которой врач не выявил все имеющиеся противопоказания для проведения имплантации;
попадание инфекции в операционную полость из-за плохого качества используемых антисептических препаратов;
установка ненадлежащего протеза, в результате чего нагрузка на имплант оказалась слишком большой либо неправильно распределилась;
вживление имплантата произошло не полностью, а уже приступили к протезированию;
использование при операции некачественного оборудования и инструментов;
использование импланта низкого качества;
ошибки при креплении стержня и в размерах корня имплантата;
неправильно подобранное лечение.

Ошибки пациента

Зачастую именно халатное отношение пациента и его пренебрежение рекомендациями специалистов при заживлении установленного имплантата приводят к печальным последствиям, когда имплантат приходится удалять:

плохая гигиена полости рта, часто пациенты трогают имплант руками, в результате чего в полости образуются бактерии и как следствие начинается воспалительный процесс;
оказание недопустимой нагрузки на еще неприжившийся имплант, это чаще случается при перегрузке временной коронки, которая была установлена во время проведения одномоментной имплантации;
нарушение графика приема антибиотиков;
занятие повышенными физическими нагрузками;
частое переохлаждение либо перегревы: посещение сауны, купание в проруби и т.д.;
частое курение приводит к образованию налета, тем самым снижая защитные свойства слизистой;
не посещение стоматолога для своевременного снятия зубного налета и камня.

Как происходит удаление имплантата

Затягивать с посещением врача при обнаружении ранее описанных симптомов отторжения импланта, а тем более при наличии воспалительного процесса не стоит. При необходимости вам будет назначено лечение для сохранения искусственного корня зуба. Если же спасти имплант не представляется возможным, то его удаляют, так как промедление в этом случае будет чревато дальнейшим разрушением костной ткани челюсти.

Операцию по удалению искусственного корня зуба проводит опытный имплантолог, выполняя следующие манипуляции:

пациенту делается анестезия либо наркоз с обязательным взятием проб на индивидуальную переносимость лекарств;
при помощи щипцов снимается временная коронка;
скальпелем разрезается десна для извлечения искусственного корня;
в зависимости от того, будет проводиться в дальнейшем новая имплантация или нет, лунка, образовавшаяся в месте установки импланта, оставляется либо проводится наращивание костной ткани, а сама десна полностью зашивается;
далее врач определяет причину, вызвавшую отторжение импланта и проводит соответствующее лечение.

Важно! Для экономии ваших денежных средств операцию по удалению имплантата рекомендуется проводить в той же клинике, где его вам устанавливали. В этом случае операцию вам должны провести бесплатно. Платить нужно будет только за анестезию и расходные материалы. Последствия осложнений от проведенной имплантации также должен устранять врач, к которому вы обращались ранее. Все нюансы проведения имплантации и послеоперационного периода должны быть обязательно указаны в договоре.

Реабилитационный период после имплантации.

Чтобы не потерять установленный имплантат важно соблюдать данные врачами рекомендации:

через день после имплантации необходимо прийти на осмотр к специалисту, проводившему имплантацию. Он назначит необходимое лечение для быстрого заживления раны и снятия воспаления
в течение нескольких дней исключите из своего рациона твердые продукты и не употребляйте слишком горячую пищу;
исключите активные физические нагрузки, не употребляйте алкоголь, по возможности сократите либо вовсе откажитесь от курения;
минимизируйте нагрузку на искусственный корень, даже при чистке зубов старайтесь оказывать как можно меньшее давление на место установки имплантата;
исключите сауны и бассейны;
для снятия отечности прикладывайте к щеке только холодные компрессы; — соблюдайте гигиену ротовой полости, не забывайте про антисептические препараты, назначенные врачом; — посещайте клиники для профессиональной чистки зубов и снятия налета.

Непосредственная замена сломанного имплантата и смежного зуба: клинический случай

Вход Регистрация

Главная →
Новости и статьи по стоматологии →
Имплантология →
Непосредственная замена сломанного имплантата и смежного зуба: клинический случай

Непосредственная установка имплантата после экстракции зуба или корня является процедурой уже хорошо проверенной временем. Но случаи непосредственной установки имплантата после удаления остеоинтегрированного его предшественника не так хорошо известны ни в литературе, ни в клинической практике.

Поколения имплантатов приходят и уходят из рынка, но некоторые системы продолжают быть активными конкурентами. В случае перелома имплантата процедура его удаления часто является единственным выходом из сложившейся ситуации. Поэтому хирург должен сделать важное решение: можно ли установить следующий имплантат непосредственно после удаления предыдущего или лучше использовать отсроченный протокол лечения?

Достоинствами непосредственного подхода являются минимизация количества хирургических процедур и сокращение как продолжительности чувства болезненности у пациента, так и общего времени лечения. Адекватную повторную установку имплантата можно провести только с использованием 3-мерной рентгенографии (компьютерной томографии или конусно-лучевой компьютерной томографии – КЛКТ), которая поможет определить, является ли выбранная позиция установки ортопедически целесообразной.

При повторной установке следует учитывать и другие факторы, влияющие на общий прогноз лечения, среди которых присутствие очагов активной инфекции, состояние мягких тканей в области хирургического вмешательства и общесоматический статус пациента. Удаление сломанного имплантата должно быть минимально травматическим, с максимальным сохранением окружающей костной ткани, а также минимизацией риска механического или термического повреждения, поскольку влияние травмы может поставить под угрозу заживление раны и эффективность остеоинтеграции будущей интраоссальной конструкции.

Костная аугментация обеспечивает сохранение и возобновление трехмерной формы альвеолярного гребня, которая является критическим параметром в плане долгосрочного успеха. Алгоритм ее выполнения после удаления имплантата аналогичен таковому после удаления зуба, а успешность реконструкции гребня определяет и успешность имплантации в целом.

В данной статье представлен клинический случай перелома имплантата, который вместе со смежным зубом были удалены и заменены двумя имплантатами в один хирургический прием.

Клинический случай

74-летняя пациентка обратилась в клинику по поводу боли в левом квадранте верхней челюсти. Зуб 1.3 был чувствителен к перкуссии и характеризовался подвижностью второй степени. Коронка, зафиксированная на имплантате в области 1.4, также отличалась подвижностью, а при зондировании, которое сопровождалось кровотечением и гноевыделением, были обнаружены карманы глубиной до восьми миллиметров (фото 1).

Фото 1. Пациент обратился за помощью с коронкой на имплантате в области 1.4 зуба. Во время зондирования обнаружены признаки кровотечения, гноетечения и глубина карманов в 8 мм.

Было установлено, что зуб 1.3 был сломлен, таким образом, он подлежал экстракции. Имплантат в области 1.4 также был изломан в месте фиксации супраконструкции, в результате чего абатмент и коронка свободно вращались. План лечения, которое предполагалось провести в один прием, включал экстракцию зуба 1.3 и извлечение не подлежащего восстановлению имплантата в области 1.4 с последующей непосредственной установкой двух имплантатов. Пациент также был проинформирован о том, что подобное вмешательство может потребовать имплементации дополнительного поэтапного подхода.

Лечение

После проведения местной анестезии (Septocaine с адреналином 1: 100000, Septodont) доступ к изломанному имплантату обеспечивали через окклюзионную поверхность путем удаления зафиксированной коронки вместе с абатментом (фото 2).

Фото 2. Доступ сформирован через окклюзионную поверхность коронки, зафиксированной на имплантате.

После этого проводили разрез по альвеолярному гребню от 1.2 до 1.5 с выполнением вертикального послабляющего разреза в мезио-букальном направлении. Таким образом, сформировали полный лоскут, при сепарации которого можно было свободно увидеть проблемный имплантат (фото 3).

Фото 3. Сепарация полного лоскута для визуализации имплантата.

С помощью трепана диаметром 6.00 мм аккуратно удалили сломанный имплантат, а позже и проблемный зуб 1.3. Раны обработали с помощью ручных и ультразвуковых инструментов, а потом промыли раствором доксициклина в течение примерно 3 минут. После тщательной ирригации в области 1.3 установили стандартный 4,0-мм х 13,0 мм имплантат (Astra Tech Implant System, DENTSPLY Implants). После проведения алгоритма BAOSFE (bone-added osteotome sinus floor elevation – аугментация с целью поднятия уровня дна гайморовой пазухи) на месте 1.4 установили имплантат с размерами 5,0-мм х 11-мм (фото 4). Закрытый синус-лифтинг проводили с использованием лиофилизированного трансплантата кортикальной кости (FDBA, LIFENET Health), которым также заполнили промежутки между стенкой альвеолы и установленными имплантатами. Последнюю процедуру выполнили для того, чтобы компенсировать резорбцию альвеолярного гребня в постэкстракционный период. Cardaropoli и коллеги в ходе своих исследований доказали, что использование костного трансплантата и коллагеновой мембраны может минимизировать негативные изменения костной ткани вокруг имплантатов, установленных непосредственно после удаления зубов.

Фото 4. После проведения синус-лифтинга провели установку нового имплантата на месте 1.4 зуба.

Дермальный аллотрансплантат (PerioDerm Acellular Dermis, DENTSPLY Implants) сформировали с помощью мукотома и адаптировали вокруг формирователей десен, а также поверх щечной и нёбной кортикальных пластинок верхней челюсти (фото 5). Parma-Benfenati и коллеги доказали эффективность использования дермального аллографта в качестве барьерной мембраны для поддержания объема тканей вокруг дентальных имплантатов. Linkevicius в ходе исследований пришел к выводу, что утолщение мягких тканей в периимплантантной области с помощью дермального аллотрансплантата помогает сохранить ткани альвеолярного гребня в большей мере, чем без проведения подобной манипуляции. Его исследование было основано на предположении о том, что толщина мягких тканей влияет на формирование биологической ширины кости без какого-либо ущерба для альвеолярного гребня, а также обеспечивает восстановление вертикальных параметров периимплантатной области.

Фото 5. Адаптация дермального трансплантата со щечной и палатинальной сторон кортикальной пластинки.

Лоскуты адаптировали вокруг формирователей десен и ушили монофиламентными нитями (CV5, GORE-TEX). Мезиобуккальный вертикальный разрез ушили с помощью рассасывающегося шва толщиной 5-0 (Vicryl Rapide, Ethicon). Для контроля правильности проведения манипуляции проводили послеоперационную рентгенографию (фото 6). Учитывая высокую первичную стабильность имплантатов, был реализован трансмукозный вариант заживления. Cordaro и коллеги доказали, что использование подобного подхода не провоцирует чрезмерной потери кости по сравнению с установкой имплантатов полностью погруженных под десну при проведении непосредственной имплантации. На повторном визите через шесть недель клинически и рентгенологически было зарегистрировано физиологическое заживление места вмешательства без каких-либо осложнений (фото 7).

Фото 6. Рентгенограмма, сделанная сразу после операции.

Фото 7. Рентгенограмма, сделанная через 6 недель после вмешательства.

Протетический этап лечения, состоящий из винтовой фиксации двух отдельных коронок, провели примерно через 10 недель после операции. При повторном клиническом осмотре через 18 месяцев после фиксации коронок не было обнаружено никаких признаков воспаления мягких тканях, а конструкция продолжала функционировать безупречно (фото 8).

Фото 8. Через 18 месяцев не обнаружено никаких признаков воспаления мягких тканей, подтверждена полная функциональность конструкции.

Обсуждение

Данный клинический случай описывает подход к реабилитации пациента в один визит. Классический протокол замены сломленных имплантатов, как правило, требует нескольких визитов и проведения серии процедур. Методика непосредственной установки имплантата после удаления зубов довольно хорошо известна и доказательно документирована, однако если говорить о непосредственной замене имплантата с помощью аналогической интраоссальной конструкции, то информации о подобных случаях не так-то много. Часто в случаях переломов имплантатов наблюдаются признаки воспаления и потери костной ткани. Подобные условия не позволяют провести удаление дефектного юнита и повторную имплантацию в один визит, но в нашем случае перелом произошел выше уровня альвеолярного гребня, что не спровоцировало воспалительной реакции твердых и мягких тканей.

Результаты предоперационного КЛКТ- сканирования продемонстрировали наличие необходимого объема здоровой кости с апикальной и палатинальной сторон от дефектного имплантата. Предусматривалось провести замену имплантата с предварительным аккуратным удалением сломанной инфраконструкции. С целью предупреждения постэктракциооного ремоделирования и минимизации уровня резорбции кости была проведена процедура аугментации. Botticelli с коллегами изучили значительные негативные изменения костной ткани, которые возникают после проведения непосредственной имплантации, поэтому для предупреждения подобных было проведено поднятие уровня дна гайморовой пазухи с аугментацией гребня для обеспечения достаточной первичной стабильности имплантата.

Установку имплантата на месте 1.3 зуба и замену конструкции в области 1.4 зуба проводили одновременно с использованием аналогичного клинического подхода.

Если бы имплантат не удалось установить в нужной позиции, пациенту был бы предложен сегментированный поэтапный алгоритм лечения, но поскольку ортопедические условия после имплантации оказались благоприятными – все процедуры были праведны в один визит. Для проведения менеджмента мягких тканей и аугментации кости был сформирован и отсепарирован полный слизисто-надкостничный лоскут, что обеспечило полный доступ к области вмешательства. Реконструкция места имплантации с использованием минимального «закрытого» доступа, согласно данным литературы, является довольно сомнительной, тем более что подобный подход может скомпрометировать эстетический исход проведенного лечения.

Выводы

Адекватный объем диагностической информации, полученный в ходе проведения КЛКТ-сканирования, рентгенографии, анализа окклюзии, а также аргументированный выбор алгоритма лечения помогли обеспечить реабилитацию пациента с проведением экстракции зуба и заменой дефектного имплантата в один визит.

Авторы: Barry P. Levin, DMD; Michael Weiss, DDS

Может ли сломаться имплант зуба

Что делать, если сломался имплант зуба

Часто люди сталкиваются с повреждением, выпадением или плановым удалением зубов. Такая ситуация вызывает массу неприятностей эмоционального и физиологического характера, поэтому человек ищет варианты решения проблемы. Имплантация — современный и надёжный метод восполнения утраченных зубов. Роль искусственного корня выполняет титановый штифт, на который фиксируют коронку. В результате полностью сохраняются все функции зуба и выглядит он естественно и гармонично рядом с собственными зубами! После имплантации и успешной реабилитации наконец можно полноценно улыбаться, спокойно пережёвывать пищу и наслаждаться новыми красивыми зубами! Однако многих волнует вопрос — могут ли сломаться импланты?

Строение импланта

Чтобы разобраться в вероятности поломки конструкции, необходимо сначала понять её строение и устройство всех составляющих частей.

Из чего состоит имплант:

— Титановый штифт(имплант), который вживляется в кость челюсти и выполняет функцию корня.

— Абатмент, который с помощью винта фиксируется на штифт. Он выполняет функцию соединительной детали между штифтом и коронкой.

— Коронка. Она фиксируется после реабилитационного периода или сразу после вживления импланта в зависимости от метода имплантации.

Такая конструкция импланта встречается наиболее часто. Рассмотрим вероятность поломки каждой составляющей.

Наиболее заметно для пациента будет повреждение коронки. Прочность коронки не уступает прочности натуральных зубов, а иногда даже превосходит. Поэтому повредить её достаточно сложно, но всё же скол возможен. В такой ситуации как правило коронку заменяют или реставрируют в зависимости от степени повреждения.

Если говорить о выходе из строя других частей конструкции, то наиболее вероятна поломка фиксирующего винта. Это объясняется тем, что область сечения импланта(место прикрепления абатмента) наиболее уязвима и чувствительна к излишним нагрузкам. В случае поломки фиксирующий винт чаще всего можно заменить и сохранить целостность импланта.

Если же сломался имплант (тело импланта), то проводят его удаление и замену на новый.

Почему может сломаться имплант

При изготовлении импланта производители дают гарантию на десятки лет, а то и на всю жизнь. Однако случаются ситуации, когда установленный имплант приходится удалять. Причины, по которым может произойти поломка импланта, условно можно разделить на несколько групп:

— несоблюдение пациентом рекомендаций

Клиника с хорошей репутацией никогда не станет предлагать своим пациентам установить имплант не проверенного или плохого качества. К сожалению, встречаются производители, которые экономят средства на изготовлении подобных конструкции. Это влечёт за собой серьёзные последствия. Поэтому в первую очередь надо выбирать хорошую клинику и опытного хирурга.

Ошибки врача, способные вызвать поломку импланта:

— Если при необходимости не провести операцию наращивания костной ткани. При длительном отсутствии зуба в лунке костная ткань атрофируется и уменьшается в объёме. Также в силу физиологических особенностей её может быть недостаточно для вживления титанового штифта. Имплант не сможет надёжно удерживаться в кости и принимать нагрузку, если не провести операцию пластики костной ткани.

— Неправильно подобранный протез. В процессе создания нового зуба участвует не только хирург, но и стоматолог-ортопед. При некорректном выборе протеза нагрузка на имплант может быть либо слишком большой, либо не равномерно распределённой.

— Использование в процессе операции некачественных материалов, инструментов и оборудования.

— Неправильный подбор импланта по размеру и ошибки при его креплении в кость челюсти.

Если сломался имплант зуба не по вине врача, то возможно пациент своими действиям спровоцировал такую ситуацию. Наиболее частые ошибки пациентов, приводящие к поломке имплантов:

— Чрезмерная нагрузка на имплант в период приживления. Зачастую это недопустимая нагрузка на временную коронку, которую устанавливают при одномоментной имплантации.

— Повышенные физические нагрузки. Помимо того, что они нежелательны для организма в целом в период реабилитации, возрастает вероятность падений или травм челюсти. Это также может привести к поломке и повреждению импланта.

— Несоблюдение правильной гигиены полости рта. При скоплении налёта и зубного камня создаётся благоприятная среда для разможения бактерий и микробов, может развиться воспалительный процесс. Тогда возникнет нарушение плотной фиксации импланта в кости и он не сможет выдерживать необходимую нагрузку.

— Отказ от приёма лекарственных средств и антибиотиков, назначенных врачом. Если не принимать необходимые препараты, то также возможно развитие воспалительного процесса. Это приводит к расшатыванию и поломке импланта.

Можно сделать вывод, что причины поломки импланта носят разных характер и зависят от множества факторов. Хотя и встречаются случаи поломки крайне редко, всё же необходимо знать,что делать в такой ситуации.

В первую очередь при обнаружении необычных ощущений в области установки импланта или при его расшатанности следует немедленно обратиться к врачу! Только в клинике после осмотра можно верно определить причину поломки и принять решение о дальнейших действиях. Главные правила для пациента — доверять своё здоровье исключительно профессиональным врачам и ответственно выполнять все рекомендации специалиста.

Риски и осложнения при имплантации зубов

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Сегодня мы расскажем о не менее важной теме, волнующей многих пациентов – о возможных рисках и осложнениях при имплантации зубов. А также о том, как их избежать. Наш собеседник врач-стоматолог, хирург-имплантолог Кондрашкин Юрий Витальевич.

— Юрий Витальевич, мы с Вами уже говорили о том, как выбрать импланты зубов, а также как проходит имплантация. Давайте сегодня поговорим о возможных проблемах при имплантации отсутствующих зубов, когда они возникают?

Если обратиться к статистике, то чаще всего проблемы после имплантации зубов возникают в первые 3 недели после установки имплантата. В этот период необходима тщательная гигиена, антисептическая обработка, прием назначенных врачом препаратов. Пережевывать пищу необходимо аккуратно, так как пищевым комком можно легко травмировать десну. Следует воздержаться от курения и приема алкоголя, как перед операцией, так и в раннем послеоперационном периоде.

Кстати, многие врачи-имплантологи отказывают курящим пациентам в проведении операции по имплантации зубов, так как в 80% из 100% результат у таких пациентов неудовлетворительный.

— Отказываете ли Вы курящим пациентам в имплантации?

Я не отказываем, но предупреждаем о возможных последствиях.

— Сейчас популярно курение вапорайзера (vaporizer). Противопоказана ли имплантация пациентам, которые выбирают подобный способ курения, он ведь считается щадящим?

В так называемом «вейпере» (vaper) дым, действительно, имеет температуру ниже, чем в обычной сигарете, но все равно температура дыма данного приспособления намного выше, чем температура в полости рта.

Насколько я знаю, что во вдыхаемом паре также содержится много вредных веществ, таких как аклероин и формальдегид, которые являются очень токсичными веществами, они раздражают слизистые оболочки полости рта, дыхательных путей, глаз.

Если рассматривать обычную сигарету, то в ней еще присутствуют смолы, которые оседают в пришеечной зоне зубов. Они выступают в качестве ретенционного пункта для остатков пищи и бактерий. В результате пациент получает воспаление.

Кроме того, у курильщиков склерозируются сосуды мелкого кровяного русла. Это, пожалуй, самый негативный фактор курения. Сосуды ссыхаются, зарастают изнутри. Они становятся ломкими, что приводит к нарушению кровоснабжения. А для установки имплантата нам очень важна нормальная микроциркуляция крови.

Также у курильщиков наблюдается ухудшение состава крови, кровь становится более густой, а это негативным образом влияет на кровоснабжение тканей полости рта.

— И если все-таки возникли осложнения после установки импланта зуба. Какие симптомы должны насторожить пациента? Когда бежать к врачу?

Прежде всего, это острая боль, воспаление. Если прошло 7 (семь) дней после операции, и боль возобновилась, появилась температура, воспаление, то нужно обязательно показаться лечащему врачу. Повторная отечность, гиперемия (покраснение) десны также являются сигналами того, что что-то идет не так. Стоит также обратить внимание, что повышение температуры в первые 2-3 дня после операции – это нормальная реакция организма.

— Говорят ли реакции организма, которые вы описали, о периимплантите или мукозите? Как часто возникают подобные осложнения? Есть ли статистика?

Мукозиты (воспаление слизистой) – довольно частое явление. Периимплантит (воспаление мягких и костных тканей вокруг установленного импланта) у пациентов наблюдается реже. На третьем месте в списке осложнений стоит поломка имплантата из-за травмы. Допускается также брак материала и неправильно проведенная процедура имплантации. К примеру, если неправильно выбрана фиксация конструкции и неверно спозиционирован имплантат, то это может привести к поломке. А поломка в свою очередь вызвать воспаление тканей вокруг имплантата — периимплантит.

— Нужно ли удалять металлический корень при мукозите?

— А при периимплантите?

Тоже не всегда, но зачастую при периимплантите имплантат удаляется. Лунка обрабатывается, убираются все грануляции, создается сгусток. Процесс регенерации происходит в течение 3-5 месяцев.

— Дают ли производители имплантов гарантию на свою продукцию?

Да, дают. Даже в случае переимплантита имплантат можно поменять.

Имплантация на нижней челюсти. Импланты Ankylos, Germany. Видео

— Платит ли пациент в этом случае повторно за систему?

— Можно ли поставить тот же самый имплант или его надо менять на новый?

Нет, ни в коем случае. Имплантат является одноразовым материалом. Его невозможно стерилизовать. Он имеет пористую поверхность, за счет чего впитывает кровь, как губка. Стерилизуются только материалы с гладкой поверхностью. Они сначала замачиваются, затем их моют под проточной водой и стерилизуют под давлением и определенной температурой. Давление применяется для того, чтобы разрушить споры бактерий. Пористую поверхность имплантата стерилизуют другим методом после его изготовления на производстве, он никогда не используется повторно.

— В каком месте чаще всего ломается импланта зуба?

Чаще всего имплантаты ломаются у шейки, в месте, где заканчивается внутренняя резьба. Иногда ломается сам винт.

Запишитесь на имплантацию зубов со скидкой:

— Что может стать причиной поломки?

Травма. К примеру, человек может упасть с велосипеда и травмировать зуб. Иногда пациенты приходят на прием и говорят, что у них стала подвижной коронка. Это может быть признаком того, что открутился или сломался винт. Если все зафиксировано, то, возможно, образовалась трещина.

— Можно ли заменить шейку импланта?

Нет, шейка – это часть имплантата. Недавно ко мне обратился пациент, у которого сломался винт. При осмотре я увидел, что, действительно, кусочек винта сломан. Мы попытались помочь ему восстановить систему. Есть специальные микроиструменты, которые позволяют проводить различные манипуляции. К сожалению, у нас ничего не получилось, винт заклинил, и имплантат пришлось удалить, так как без винта нельзя зафиксировать коронку. Через некоторое время будем устанавливать этому пациенту новый имплантат.

— Что касается процесса и сроков установки импланта. Если удаляется родной, но больной зуб, то провести операцию по имплантации искусственным зубом можно в тот же день? А если удаляется искусственный зуб — имплант, то должно пройти временя, чтобы провести повторную имплантацию. Это так?

Если мы говорим о замене имплантата, то обязательно должно пройти время . Зачастую требуется препарировать кость трепаном или фрезой. Кость запекается, кроме того, она может быть инфицированной. Должен пройти определенный период восстановления и регенерации, прежде чем устанавливать новый имплантат.

Если мы говорим о том, что зуб пациента был удален без осложнений, лунка не повреждена, инфекции нет, то и препятствий к одномоментной имплантации нет.

— А если удаление зуба было сложным? К примеру, у зуба были тонкие стенки и большая пломба, при удалении он сломался.

В этом случае одномоментная имплантация под вопросом. Для начала при помощи специальных инструментов мы делим зуб на небольшие фрагменты и аккуратно удаляем их. После процедуры необходимо дать организму восстановиться. В среднем на это уйдет от трех до шести месяцев.

— Сколько лет может послужить имплант?

У всех по-разному. Каждый раз, когда ко мне приходят на прием пациенты с уже установленными системами, я интересуюсь, где и как давно они были поставлены. К примеру, у меня был клиент, у которого имплантат был установлен 32 года назад в Германии.

— Получается, что за рубежом импланты начали ставить гораздо раньше по времени, чем в России?

Да, по определенным причинам, в основном политического характера, имплантация зубов у нас начала проводится гораздо позже. В среднем, имплантаты зубов служат около десяти-двенадцати лет. Это усредненная статистика.

— Что происходит, когда срок службы импланта подходит к концу?

Тяжело говорить о сроке службы имплантата в организме человека. Пациент может получить травму, заболеть. При заболеваниях иммунитет человека ослабевает. Если наблюдается локальный пародонтит, то по причине низкого иммунитета он может перейти в острую форму. Нельзя допускать появление кариеса. За зубами стоит тщательно следить.

Важно понимать, что сам металлический корень не так подвержен внешним факторам, как ткани, которые его окружают. Фактически он может только механически сломаться. Единственная разница между обычным зубом и имплантатом в том, что у зуба есть естественный слой вокруг корня — периодонт. Она выполняет функции питания, защиты и амортизации. При жевании зубы амортизируют. У имплантата такой способности нет, в него прорастает кость, и он стоит жестко. В литературе некоторые врачи утверждают, что при имплантации наблюдается небольшой эффект фиброостеоинтеграции, что обеспечивает небольшую подвижность имплантата. Я в это не верю, имплантат не питается, он просто жестко стоит в кости и представляет собой инородный материал.

— Зависит ли сложность имплантации от месторасположения зубов?

Да. Опытный имплантолог учитывает, прежде всего, проводимые работы: альвеолярный гребень челюстей, анатомию, структуру и плотность кости. Все индивидуально, по своему сложности.

Клинический случай. Имплантация зубов на верхней челюсти, закрытый синус-лифтинг

— Какие обязательные рекомендации по уходу за имплантатами Вы даете своим пациентам?

— На форумах пишут, что раз в полгода необходимо обязательно приходить на прием к своему врачу-имплантологу, делать снимок. При этом свинчивается коронка, и проводятся определенные манипуляции с имплантатом. Это правда?

Да, посещение врача раз в полгода обязательно. Свинчивать коронку не нужно. Это делают при необходимости, либо если есть условно-съемная конструкция. Врач может снять протез и провести осмотр и гигиенические процедуры. На практике это не всегда осуществляется. В основном, делается контрольный снимок, чтобы посмотреть, нет ли убыли краевой кости, и проводится профессиональная гигиена полости рта.

— А если убыль есть, что в этом случае необходимо делать?

Убыль допускается. Четкого ответа на этот вопрос не может быть, так как каждый конкретный случай рассматривает врач. Он и принимает окончательное решение о дальнейших действиях.

Ремонт зубных протезов

Рассказывает стоматолог общей практики Ветренко Виктория Александровна. Врач ведет прием по ортопедической стоматологии.

Ежедневная жевательная нагрузка, неподходящие средства гигиены, неправильный уход или травмы могут привести к поломке ортопедической конструкции.

Почему ломается зубной протез?

Приведу самые частые причины поломок:

Некачественный уход за протезом;
Чрезмерная жевательная нагрузка на протез;
Травмы, удары;
Падение протеза на твердую поверхность;
Разрушение или расшатывание опорного зуба;
Истек срок эксплуатации протеза;
Изначальные дефекты конструкции или некачественный материал;
Нарушена технология фиксации протеза.

Что делать, если сломался зубной протез?

Обратиться в стоматологическую клинику и описать вашу ситуацию. Как правило, администраторы знают, какие проблемы требует немедленного решения. Они подскажут, стоит ли вам ждать удобного часа у своего врача или лучше записаться на ближайшее свободное время.

При появлении трещины на зубном протезе любого вида необходимо как можно скорее попасть к врачу. Постарайтесь как можно меньше использовать протез: жуйте на другой стороне челюсти, по возможности вынимайте съемный протез.

Какой врач ремонтирует зубные протезы?

Для починки протеза обратитесь к стоматологу-ортопеду. Некоторые мелкие проблемы, он может решить тут же, на приеме. Другие потребует работы зубного техника. А если требуется перелечивание опорных зубов, то врач направит вас к стоматологу-терапевту, но предварительно закроет опорные зубы временным материалом, чтобы изолировать их от химического воздействия пищи.

Срочный ремонт – если есть лаборатория

Уточните у администратора, есть ли в данной клинике, в данном филиале собственная зуботехническая лаборатория. Тогда врач сможет сразу же отдать протез в работу, и через 1-2 часа конструкцию починят и вернут на положенное место в полости рта.

Керамические коронки, мосты, виниры и вкладки

Здесь пойдет речь о ситуациях, когда требуется ремонт несъемных конструкций из металлокерамики, пресс-керамики и диоксида циркония.

Ухудшился внешний вид. В процессе ношения могут появиться царапины, пожелтения и другие эстетические дефекты. Врач быстро исправит это на приеме: почистит и отполирует поверхность.

Трещины и сколы. Если опорный зуб не пострадал, то для ремонта скола керамики или трещины не требуется помощь техника. Врач склеит трещину, вернет отпавший кусочек на место, зафиксировав его композитом, или воссоздаст утраченный фрагмент из фотополимерного материала. Важно понимать, что после такого ремонта протез будет менее надежным, вскоре может произойти повторный скол.

Выпадение, расцементировка. Это случаи, когда протез не поврежден, но слетел с опорных зубов. Врач осмотрит состояние зубов: если они не сильно пострадали от контакта со внешней средой, то протез зачастую можно приклеить обратно. Если же не удалось вовремя заметить и устранить проблему, из-за чего поражение тканей пошло глубоко, придется сначала пролечить зубы, а потом изготовить в лаборатории и установить новый протез. То же касается ситуаций, когда коронка или другой протез стали подвижны, болтаются на зубе.

Если видите, что коронка слетела или зашаталась – скорее обратитесь к врачу. Это самые срочные проблемы.

Съемные протезы

Теперь рассмотрим, что может произойти с протезом из акрила, акри-фри или эластичного акрила, а также временными пластмассовыми конструкциями и бюгельными протезами. А вот нейлоновые протезы, к сожалению, отремонтировать практически невозможно.

Потеря одного зуба. Искусственный зуб на съемном протезе может отколоться или стереться от жевания. Новый зуб можно вклеить: они стандартные, и их легко заменить в лаборатории. Та же процедура происходит, когда после выпадения естественного зуба требуется на его месте установить искусственный зуб на протез.

Трещина или перелом. Жесткие протезы из акрила и пластмассы чаще скалываются, чем гибкие. В лаборатории съемные протезы ремонтируют, фрезеруя края перелома и склеивая их самотвердеющими стоматологическими смолами или клеями. Однако, если поврежден литой каркас армированного протеза, то такое изделие ремонту не подлежит.

Сломалось крепление. Крепления могут погнуться, переломиться или иначе выйти из строя. Такое крепление можно заменить или подкорректировать. Если протез фиксировался на замках, то необходимо заменить замок. Все эти манипуляции проводятся в лаборатории.

Протез стал неудобным. Скорее всего, проблема не в протезе, а в изменившемся контуре десны. Строго говоря, подгонка протеза под десну не является ремонтом, эта процедура называется перебазировкой. Она проводится по результатам гарантийного осмотра, когда врач заметит недостаточное прилегание. Но если вы до осмотра ощутили дискомфорт – обратитесь к врачу.

Протез на имплантате

Сломался протез. Съемный протез на имплантате ремонтируется так же, как протезы на зубах.

Сломался абатмент. Этот элемент соединяет протез и имплантат, его можно заменить. Это займет несколько дней, так как требуется заказать и доставить стандартный абатмент нужного производителя и размера.

Если у пациента был установлен цифровой индивидуальный абатмент, а в базе лаборатории сохранились его параметры, то изготовить замену можно сразу же, в течение 2-3 часов.

Ремонт протеза в домашних условиях опасен

Что будет, если попытаться отремонтировать протез самостоятельно? В случаях с переломами и трещинами пациенты иногда пытаются самостоятельно заклеить протез, используя канцелярский или бытовой клей. Такие клеи небезопасны для здоровья:

могут вызвать аллергию,
могут привести к интоксикации организма,
вызывают воспаления десны,
разъедают элементы ортопедической конструкции.

Восстановить форму, гладкость протеза, убедиться в правильном прилегании и смыкании с противоположными зубами тоже может только врач. Непрофессиональный ремонт приведет к проблемам со здоровьем, а протез, скорее всего, придется полностью заменять, а не ремонтировать.

Как только вы заметили проблемы с зубным протезом – сразу же обратитесь к врачу. Некоторые поломки необходимо чинить срочно, иначе вред здоровью и финансовые затраты будут расти.